從東南亞海嘯到汶川大地震，從“9·11”到菲律賓巴士血案，天災(zāi)人禍密集發(fā)生，逝者已矣，生者雖名為“幸存”。但他們絕不是幸運：劫難猝不及防，他們深受創(chuàng)傷，痛失親友。他們甚至從此活在夢魘中：死亡的回憶，自罪的悔疚，表面的麻木，疑惑的憤怒……要重獲心靈的平靜，他們往往要面對漫漫長路，更需要真誠的幫助、陪伴與支持。 在海外，針對受災(zāi)者心理的調(diào)研和援助，已發(fā)展得非常成熟。在中國內(nèi)地，這是一片更復雜，更需要經(jīng)驗、耐心去攻克的災(zāi)后世界。
2年前汶川地震中幸存下來的災(zāi)區(qū)民眾，開始接觸到中國內(nèi)地第一波心理援助潮;香港政府與社會對菲律賓血案受害者的及時支援，則為我們提供了一個精神療傷的范本。
第一時間的心理急救
隨著大巴士內(nèi)傳出“砰砰”幾聲槍響，電視機前的香港人立刻陷入了緊急而焦慮的狀態(tài)。
這是2010年8月23日晚，菲律賓警方與劫持香港游客的門多薩談判破裂，劫匪開槍。
香港特區(qū)政府立即啟動緊急應(yīng)變計劃，馬上派出一支救援隊伍，陪同受害人家屬飛往菲律賓。隨行隊伍中包括一位資深社工和兩位臨床心理學家。
“當時大家都是深夜臨時上路的。明明準備好要接旅行的家人回來，卻變成自己要趕去當?shù)?，也不知道前方等待的到底是什么。即使看了直播，但機艙中每個人都缺乏資訊，不知親人生死，感到非常彷徨和焦慮。”社會福利署救援服務(wù)的總統(tǒng)籌劉家祖醫(yī)生回憶起當時的情景，語氣仍然很沉重。
飛機上的家屬男女老幼皆有，盡管還沒有親眼見到死傷情景，傷痛激動的情緒還沒有爆發(fā)出來，但每個人都是一副惶惑不安的表情。有的家屬不愿意接受事實，一直抱著僥幸的心理，有的則從一登機就開始覺得難受，需要心理專家不斷教其深呼吸和放松。
陪同的心理學家和社工小心地觀察著家屬們的反應(yīng)，跟他們交流溝通，讓他們知道自己哪些反應(yīng)是正常的，應(yīng)該怎樣放松自己。“作為心理輔導工作者，我們不會一味安慰，給他們一個假的希望，也不能讓他們提前絕望。我們只能順著他們的情緒，教他們一些方法去控制和放松。”
從下飛機趕往現(xiàn)場開始，是一切混亂和悲痛的起點：
看到現(xiàn)場血淋淋的場景，家屬們的情緒一下子爆發(fā)出來。痛哭流淚的，歇斯底里的，幾近昏厥的……隨隊醫(yī)生不得不動用了鎮(zhèn)定劑，才使一些家屬平靜下來。
雙手受傷的陳國柱，在傷痛中仍不斷想打聽女友易小玲的消息，可是哪里找得到，醫(yī)院已經(jīng)亂作一團;幸存的人質(zhì)一邊安慰哭泣的家屬，一面向在場官員重復家屬的要求：帶他們尋找出事的親人，但就連官員也不知道傷亡者送往了哪個醫(yī)院……
此時，心理醫(yī)生們最緊急的任務(wù)，是開始“心理急救”工作，但這并不是給當事人做心理輔導或者治療。“在身體受傷時，急救人員的首要任務(wù)便是幫傷員離開危險的環(huán)境，防止傷口感染惡化，在最短時間內(nèi)穩(wěn)定情況。心靈受傷時也是一樣的道理，心理專家們必須先將當事人內(nèi)心的傷口打包好，不讓它繼續(xù)惡化致人崩潰，等盡快把他們帶回香港后，才能進一步進行心理治療。”劉家祖說。
最能幫助當事人控制情緒的，并不是安慰和勸解，而是為他們實務(wù)性的需求幫上忙。因為每位當事人都陷入了混亂和忙碌中：“要去哪里認尸?在哪里尋找傷者?”“我聽不懂菲律賓語，請問我家人的情況到底怎樣?”……這一切紛亂的事務(wù)都嚴重影響著他們的心理，讓他們?yōu)l臨崩潰。
劉家祖說：“剛剛來到這個人生地不熟的環(huán)境，許多事情都需要有人幫忙處理;而且，如果傷者和家屬在彷徨時能聽到熟悉的母語，對他們會有很大的幫助。”
當一位家屬給香港的親人打通第一個電話后，她的心情稍微平復下來了。在隨行人員的幫助下，受傷者的家屬打聽到了病人詳細的情況，并有隨行醫(yī)生向他們耐心地解釋;而聽到熟悉的母語，受傷者也終于有了一些安全感;難以入睡的當事人，在心理醫(yī)生的幫助下，得到了一定的睡眠和休息，這樣才保證了他們在接下來幾天內(nèi)，有精力應(yīng)付各種事務(wù)，不至于更加混亂。
劫難發(fā)生4天之后，緊急救援行動的最主要目的達到了：第一時間將所有當事人送回香港。除了幾位重傷者要坐醫(yī)療專機回港外，所有家屬和傷者都回到了香港。
到了療傷的時候了
“在災(zāi)難事件發(fā)生的初期，有些當事人可能無法表達自己的哀傷，因為要處理的事務(wù)實在太繁多。但是當回到家中，一切都塵埃落定時，他們那種失落和哀傷之情才會爆發(fā)出來。病人之前被打包好的心靈傷口，到了真正需要做輔導或治療的時候了。”劉家祖說。
社會福利署和醫(yī)院管理局是香港特區(qū)內(nèi)兩個最大的提供臨床心理服務(wù)的機構(gòu)，兩個機構(gòu)的人員會非常默契地聯(lián)手介入。早在緊急小組去菲律賓采取行動時，社會福利署已經(jīng)收集到受難人員名單，出動社工去當事人家庭進行訪問和跟進了，一旦他們有什么需求，會盡力幫助解決。
盡忠職守到最后一刻的旅行團領(lǐng)隊謝廷駿的家中，年邁的父母面對兒子的遺物，忍不住老淚橫流。謝廷駿生前的愛犬“阿寶”每逢主人回家，都會撲上去歡迎。這次只見到主人的旅行箱回來，它開始茶飯不思，整天圍著行李箱打轉(zhuǎn)。過了好幾天，意識到主人再也不能回家了，阿寶才郁郁地安靜下來，依偎在兩老身邊。
“原本以為今年退休后可以享享福，一家人開開心心，沒想到突然沒了個兒子……我的心就像被人打了一錘，而且是重重的一錘。”謝父說。
現(xiàn)在心理醫(yī)生正在密切跟進謝家個案，希望能幫助老人早日走出精神陰影。“保留過世親友的遺物，無法入睡，哭泣，都稱為‘哀傷反應(yīng)’，是應(yīng)該尊重的。”劉家祖說，“如果勸當事人‘把事情都忘了吧’，是不可能的。這只能是失憶，而失憶是一種更嚴重的現(xiàn)象。一種適當?shù)陌У亢突貞?，可以幫助自己去整理哀傷的情緒。”
但是，如果過了半年或是更長時間，當事人仍然被這些癥狀困擾，無法恢復正常工作和人際關(guān)系，他們的癥狀往往會惡化為“創(chuàng)傷后壓力癥”(PTSD)，有可能造成非常嚴重的傷害。劉家祖清晰地記得自己處理過的一個個案：一位曾遭遇車禍的女當事人，由于事發(fā)后沒有及時做好心理治療，癥狀轉(zhuǎn)化成了PTSD。很久以后的一天，在橫過馬路時，一只狗在她面前給車撞個正著，鮮血濺到鞋上，她當場就被嚇得精神崩潰。
“所以，我們心理學家的目的就是，可以越早期幫助當事人，他們轉(zhuǎn)為這種長期盲性精神病患的幾率就越小。”由于每個人的情況都不同，心理專家們目前還難以評估會有多少人出現(xiàn)問題，因此他們一直在不斷地跟進和觀察當事人，借助社工的探訪工作，了解每個目標個案的情況，如果有需要，再鼓勵他們接受心理學家們提供的治療。
“最好的情況，是希望通過半年的輔導與跟進后，大部分人都可以恢復正常生活。”但是在漫長的以后，每逢事故周年日，死者的忌日、生日，或是結(jié)婚紀念日等，家屬們的情緒都可能重新爆發(fā)。“每個跟進他們的心理學家都會先把這些日子記錄下來，并提前讓當事人做好心理準備，到時如果有需要，可以隨時尋求我們的幫助。”
為了平衡當事人的心理感受和公眾的知情權(quán)，在事件后期，一些葬禮和追思會陸續(xù)舉行，民政局和新聞署還派人幫這些家庭處理對外事務(wù)，包括規(guī)劃葬禮的程序，哪些部分是開放給公眾參與的，哪部分是家屬私下進行的;如何安排傳媒的訪問，如何讓儀式有秩序地進行。“許多災(zāi)難事件的經(jīng)歷人，事后都會對我們心理學家說，當時最怕的一件事，就是被媒體追問。”劉家祖說。
港人精神創(chuàng)傷超過“9·11”
28歲的白領(lǐng)Micheal仍清楚地記得事發(fā)當晚香港街頭的情景。那天下午，剛剛下班的他與許多香港同胞一起，站在街邊商店的電視前看到了人質(zhì)被槍殺的全程直播?？吹诫娨曋谢靵y的槍戰(zhàn)和流血的尸體，許多市民控制不住自己的氣憤和悲痛，當場對著電視破口大罵：“這班人不是特警，是特蠢部隊!”
曾有港人看到美國“9·11”事件的電視畫面后，感到不安并要看精神科醫(yī)生。香港精神健康促進會主席陳仲謀說，當年新聞中看到的是樓塌，這次看到的是亂槍掃射和傷亡者的血淋淋場面，在港人的心理上會造成重大災(zāi)難創(chuàng)傷，嚴重程度會超過“9·11”。
在特區(qū)政府的心理救援行動中，工作對象通常都被分為三類，前兩類是直接受害人和其家屬，而第三類，則是全體香港市民。通過電視直播，逐格逐秒地看到菲律賓人質(zhì)事件的全過程，這讓無數(shù)港人直接成為了事件的目擊者，也是間接受害人，他們所受的震撼是比看任何新聞都更為強烈的。許多人無比悲憤，為死難者淚流滿面，甚至連續(xù)幾晚都睡不好覺，一閉上眼睛，腦中就會回放事件發(fā)生的電視畫面。
事件第二天，香港紅十字會與香港心理學會臨床心理學組屬下的“危急事故小組”，為市民開通了“電話心理支援熱線服務(wù)”。熱線動員了195人次的心理支援義工和義務(wù)臨床心理學家，輪班協(xié)助接聽來電。熱線開通的五天時間內(nèi)，累計接到了超過720宗心理求助個案，開通第二天的來電便多達302個。
在來電者中，年齡最小的是個8歲的兒童，但多數(shù)是成年人，其中六成半為女性。據(jù)統(tǒng)計，七成來電者都是因接觸人質(zhì)事件的媒體報道而引發(fā)不安的。有小部分的求助者，雖然與事件并不牽連，情緒反應(yīng)卻非常強烈。有些人除了做噩夢、流淚外，還想封閉自己，不愿和人談?wù)撨@件事情。在社工和心理專家與其慢慢傾談后，專家發(fā)現(xiàn)，這些求助者的傷痛并不僅是由人質(zhì)事件引起，而是過去曾經(jīng)歷過的創(chuàng)傷，被事件再一次觸發(fā)了。
“哀傷情緒其實是有記憶的。遇到事故，有些人并不一定會主動向人傾訴，而是不再去想它，把它擺到一邊，但是，情緒如果沒有在當時排解出來，就會一直積蓄在心里，直到被另一個類似事件觸發(fā)。因此，對于這類個案，我們就要追溯他以往的傷痛，讓他把內(nèi)心的情緒宣泄和處理好，才不會再被這類事故重新揭開心里的傷疤。”香港基督教服務(wù)處的“危機事件壓力處理”資深心理導師林雪芬女士說。
在事件過去了兩周，紅十字會與香港心理學會的熱線已經(jīng)停止后，香港工聯(lián)會立法會議員潘佩璆醫(yī)生又聯(lián)同香港執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生協(xié)會主席黃以謙醫(yī)生，聯(lián)系了該會的一群熱心精神科醫(yī)生，設(shè)立了面對市民的免費求助服務(wù)熱線電話。
“根據(jù)過去類似事件的研究，在重大災(zāi)難過去后，約有9%的人是會在心理上有長期困擾的。但目前為止，香港醫(yī)管局并沒有提供這樣一個長期的熱線，我們一群精神科醫(yī)生經(jīng)過討論后，覺得市民還是有這種需求，所以自發(fā)設(shè)立了這樣一個服務(wù)電話。” 潘佩璆醫(yī)生解釋。在他看來，心理創(chuàng)傷的治愈是一個長期的工作，“這個電話，我們預(yù)計會開通至少半年，如果在之后，求助的人慢慢減少了，會考慮將它終止”。
孩子的恐懼
“這是一件不幸的事，Jessie已經(jīng)去世，不會再回到學校上課，但她會得到安息。雖然我們會傷心和難過，但我們應(yīng)該更懂得珍惜生命，積極生活，好好地愛護自己的家人和朋友。”在Jessie(梁頌詩)生前就讀的學校，班主任面對同學們的悲痛，以及對于死亡的恐懼，說了這樣一段話。
9月1日是新學年開始的日子。但在開學典禮來上，卻缺少了幾位學生的身影。他們就是此次人質(zhì)事件中遭遇不幸的幾個孩子：已故的梁頌詩、梁頌儀，幸存但未復學的汪氏姐弟和傅澤賢。
許多孩子通過傳媒報道已經(jīng)了解到這次發(fā)生在暑假的人質(zhì)事件，加上許多小朋友也認識當事人，所以受影響的學生范圍非常廣。有些孩子對于事件難以理解，不愿意上學，生怕一離開父母就再也見不到他們;有些認識當事人的孩子，由于傷心，開始變得沉默，不愿與人接觸;年紀小些的孩子由于受了驚嚇，甚至會行為倒退，出現(xiàn)尿床和過度依賴的現(xiàn)象……
相關(guān)學校評估了事件對學校學生的影響程度后，專門給家長發(fā)了信并對課程表作出了調(diào)整，以便安排班主任輔導課。香港教育局也為每個學校都派出了專門的教育心理專家。這屬于教育局危機應(yīng)變小組的一部分，每逢學校內(nèi)發(fā)生任何事故，比如老師或?qū)W生傷亡，這個小組就會啟動，專門為學生和教師提供心理輔導。
失去了雙親的汪氏小姐弟，至今還與姑媽一家住在一起。剛回到香港時，兩姐弟的情緒非常失落，見到父母生前用品，比如父親常用的背囊，也會傷心落淚。因此，照顧他們的姑媽一家會盡量避免談起這次事故，以免他們傷心。等他們情緒平穩(wěn)后，也帶著他們一同逛街吃飯，盡管在記者與姑媽談話時，兩姐弟一直躲在親人身后，一言不發(fā)，但態(tài)度還是友善的。社會福利署的心理學家與姐弟倆交談后認為，雖然他們的心情已經(jīng)逐漸平息，但還沒有到可以復學的階段，需要等雙親喪禮過后再觀察。
荃灣官立中學已經(jīng)在開學前安排了臨床心理學家和社工到校，為15名汪綽瑤的好友設(shè)立小組工作坊，一起定了計劃，協(xié)助綽瑤重返校園。
在開學典禮上，荃灣官立中學和許多學校一樣，安排了一分鐘默哀儀式，表達全校師生的哀思。校方也邀請了“童軍知友社”的督導主任，以“生命教育”為題向全校演講，鼓勵學生積極面對人生，加強逆境自強的能力。教育心理學家和社工也出席了集會，觀察學生的表現(xiàn)，希望能及時支援情緒有困擾的學生。
“直接認識死傷者的兒童，他們的焦慮就更大。因此需要學校提供一些紀念儀式，如追思會、悼念儀式等，讓他們有渠道去悼念死者，為生者加油，把傷痛情緒轉(zhuǎn)為正面力量。”劉家祖醫(yī)生認為。
從劫難發(fā)生的那一刻開始，香港政府與社會所組織起來的心理輔導專業(yè)隊，在第一時間介入，并迅速全方位、多層次展開行動。早在1971年，香港政府就聘請了全港第一個臨床心理學家開始為市民提供服務(wù)。但最初，這種服務(wù)并不為人接受。1993年除夕，蘭桂坊發(fā)生人踩人的慘劇，多人死傷，消息震撼全城，但在心理學會為市民組織的特殊事故壓力解說會上，市民反應(yīng)冷淡，到場的心理學家比事件中的受害者還多。如今，不幸遭遇變故的香港市民，已經(jīng)離不開專業(yè)的心理輔導。
美國發(fā)生“9·11”事件當晚，紐約市市長在接受CNN訪問時曾說過一番話，令人印象深刻：“這樣的災(zāi)難，發(fā)生在紐約市，當然是大不幸，但不幸中的大幸是，這件事發(fā)生在世界上為此類事件已做出最好準備的城市。”
那么，假如劫難發(fā)生在這里，我們的城市，準備好了嗎?
