制圖：李姿閱4
山寨救護車為何如此囂張(政策聚焦)
【核心閱讀】
1月13日，本版報道了大醫(yī)院不愿加入急救網(wǎng)絡(luò)，急救資源緊缺等問題(《大醫(yī)院：加入120動力不太足》)。與此同時，在許多地方，一些醫(yī)院門口，山寨救護車生意很是興旺。一邊是正規(guī)救護資源的市場缺口之下病人的無奈選擇，一邊是不合規(guī)的救護設(shè)備給病人生命安全帶來的潛在威脅，為何出現(xiàn)如此情形？記者在貴陽進行了調(diào)查。
春節(jié)將是醫(yī)院救護車忙碌的時期。然而，春節(jié)前夕，記者在貴陽市看到，一些簡陋的面包車竟然貼著“急救”的標識，正做著救護生意。這些既要錢又可能要命的山寨救護車，為何能大搖大擺地做著生死攸關(guān)的事？
噴上“急救”，就干起“救護”營生
1月19日，貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(以下簡稱貴醫(yī)附院)急診樓背后，一輛掛畢節(jié)地區(qū)車牌號，由舊金杯面包車改裝而成的“救護車”懶懶地曬著太陽。藍色警報燈、紅十字標識、車頭的“急救”二字，乍看之下，與普通救護車沒什么區(qū)別。
記者以患者家屬身份撥通了車主在后車窗位置貼出的“用車電話”。
“我的車是醫(yī)院的正規(guī)車，放心吧?！避囍髡f。
“哪個醫(yī)院？”
“具體哪家醫(yī)院你就不要管了。車是新車，跑了一年都不到，各種設(shè)施配備都有?！?/p>
根據(jù)救護車的行業(yè)標準，普通救護車除了擔架和氧氣瓶之外，還應(yīng)配備快速血糖測定儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀等診斷設(shè)備和搶救設(shè)備，而記者在車內(nèi)沒看到這些儀器。
“這肯定是山寨救護車?！彪`屬于貴醫(yī)附院的貴州省緊急救援中心工作人員陳立(化名)說，“大多數(shù)山寨救護車是由廉價的二手微型面包車或者商務(wù)車改造而成，配備簡陋、劣質(zhì)搶救設(shè)備，甚至沒有搶救所必需的氧氣，沒有專業(yè)醫(yī)護人員，裝上警報燈，噴上‘救護’、‘急救’等字樣，就干起了‘救護’營生?！?/p>
記者詢問去畢節(jié)市織金縣的價格，該男子起先要價1600，在記者猶豫嫌貴之后表示“最低給你降到1280”。
記者提出病人情況比較嚴重，希望可以有一名醫(yī)護人員陪同，車主當即表示沒問題，不過要加付200塊錢。
陳立認為，該車主允諾的醫(yī)護人員不可能是醫(yī)院的醫(yī)生護士，“一般是隨便找個穿白大褂的，或者是有經(jīng)驗的護工”。
陳立上班時經(jīng)?？吹皆簝?nèi)停著幾輛山寨救護車。貴醫(yī)附院保衛(wèi)處一名工作人員回應(yīng)記者質(zhì)疑時說，醫(yī)院停車場屬于外包，院內(nèi)付費停車，只要交錢車就可以進來，“只知道停車場肯定有山寨救護車，但也分不清哪些是山寨的哪些是正規(guī)的”。
正規(guī)救護車和山寨車還是有差別的，陳立說：“我們中心的車都有統(tǒng)一標識，除了‘急救’和紅‘十’字外，還噴涂了‘96999’、‘貴州省急救中心’的字樣。除了標注出車牌號外，還有一個屬于這輛車的代碼?！?/p>
有利可圖，醫(yī)院護工參與拉攏客源
山寨救護車為何普遍存在于各醫(yī)院之間？貴醫(yī)附院泌尿外科主任醫(yī)師孫發(fā)認為最主要的原因在于正規(guī)救護車的運載能力和現(xiàn)有需求之間的巨大缺口。
按照5萬人配備一輛救護車的標準，2012年貴陽市總?cè)丝趯⒔?50萬，理想狀態(tài)下應(yīng)配備90輛救護車。而貴陽市急救中心主任陳勇介紹，目前貴陽市約有70輛救護車從事院前醫(yī)療急救工作。這些救護車遠不夠用，有時候會出現(xiàn)全網(wǎng)無車可用的情況。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果病人家屬撥打120或96999不會招來山寨救護車，因為120系統(tǒng)調(diào)配的救護車都是正規(guī)救護車，山寨救護車是插不進來的。山寨救護車主要是在病人出院、轉(zhuǎn)院時，利用內(nèi)部關(guān)系或者發(fā)放小卡片來拉攏客源。病人選擇山寨救護車，一個是正規(guī)車不夠用，再就是山寨車可以講價。
“病人出院回家、轉(zhuǎn)院，有沒有叫車，這些情況醫(yī)護人員肯定都掌握，到時給病人介紹一些‘黑救護車’，可以從里面收取好處費。”陳立認為這背后已經(jīng)形成了一個巨大的利益鏈?！坝薪?jīng)驗的護工直接買車來找人開，自己利用工作便利去找客源，單就我所知，這樣的車就有3—5輛。至于為病患介紹車輛，95%以上的護工都有參與?！钡遣∪藚s不知情，也分不清楚哪些是正規(guī)救護車。
不只是靠醫(yī)院內(nèi)部人士介紹拉攏客源，山寨救護車的卡片還直接發(fā)到了各病房的病床上。在貴醫(yī)附院外科大樓15層骨科病房走廊一張空置的單人床板上，記者就發(fā)現(xiàn)了一張山寨救護車的卡片，正面是車輛的照片和聯(lián)系方式，背面則是介紹車輛配置情況，包括進口急救呼吸機、心電監(jiān)護儀、電動吸痰器等設(shè)備。內(nèi)科大樓進門處的玻璃展板底部，同樣塞滿了各種山寨救護車的信息卡片。
規(guī)范準入，防止見縫插針
2013年12月初，貴畢高速上一輛山寨救護車與貨車相撞，救護車上2死3傷。雖然事故責任在貨車司機，但由于事故車輛是黑救護車，病人難以維權(quán)。
山寨救護車不僅暗藏危險，而且還干擾到了正常醫(yī)療秩序。孫發(fā)就曾經(jīng)碰到這樣的事，他在救治一個垂危病人時，山寨救護車的運營者為了牟利，煽動病人家屬放棄治療直接拉回家準備后事。經(jīng)醫(yī)護人員及時制止，運營者沒有得逞。現(xiàn)在四五年過去了，患者依然活著。
對于山寨救護車的管理涉及多個部門，救護人員的資質(zhì)歸衛(wèi)生部門管理，改裝車輛歸公安交警部門管理，運營定價歸物價部門管理。然而，雖然有多個部門肩負監(jiān)管職責，卻沒有一個部門能夠真正把關(guān)，“看上去誰都可以管，實際造成了都可以不管?！标惲⒄f。
2010年6月，貴州省衛(wèi)生廳曾聯(lián)合公安廳對全省未取得相關(guān)資質(zhì)的車輛、人員擅自開展醫(yī)療急救工作的情況進行整頓。而如今，在不少醫(yī)院門口，山寨救護車仍在招攬生意。
孫發(fā)教授在貴醫(yī)附院工作多年，他對山寨救護車做了較深的研究和調(diào)研，作為政協(xié)委員他今年特意為此做了提案。他建議嚴格救護車的審批，“由公安機關(guān)及衛(wèi)生行政主管部門對救護車進行重新登記整理，并規(guī)范地方醫(yī)院救護車的使用半徑，對于要進行長途轉(zhuǎn)運的患者，在兩級醫(yī)院都要進行嚴格登記，確保順利對接，防止山寨救護車見縫插針”。
孫發(fā)還建議，“可以考慮在嚴格規(guī)范準入制度的前提下開放市場，可以是國有、民營及其他社會資本獨資或者參與，以滿足市場需求”。
陳勇認為，應(yīng)當加大救護資源的投入，完善急救網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)有條件下，有必要統(tǒng)一救護車的外觀、醫(yī)護人員著裝和病例書寫。同時，他建議公開正規(guī)救護車的車牌號，以便公眾辨別真假救護車。(本報記者 郝迎燦 孟思奇)
