1月25日，北京一醫(yī)院的發(fā)熱門診醫(yī)生篩查H7N9甲型流感。1月24日，北京報告今年首例人感染H7N9確診病例。新華社發(fā)
據(jù)新華社電 昨日，浙江省衛(wèi)計委通報一起杭州市人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例調(diào)查進展情況。今年1月，杭州市蕭山區(qū)一個家庭出現(xiàn)聚集性病例，3人發(fā)病，確切的感染原因國家和省級專家正在研究。
男子染病后妻女發(fā)病
浙江省衛(wèi)計委此前通報，1月20日，49歲的杭州蕭山患者俞某某被確診為人感染H7N9禽流感病例。3天后，其23歲的女兒也被確診。兩人均被確診為重癥。27日，醫(yī)院再度確診，患者俞某某的妻子王某某也感染了H7N9禽流感病例，病情為輕癥。
據(jù)H7N9禽流感診治專家、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院傳染病科副主任梁偉峰教授介紹，在這一家三口中，父親最先發(fā)病。21日起，曾陪護過俞某某的女兒開始出現(xiàn)喉部不適，22日起出現(xiàn)發(fā)燒情況，后經(jīng)醫(yī)院病毒檢測，確診為人感染H7N9禽流感病例。22日，陪護過丈夫的王某某也出現(xiàn)咽部不適伴咳嗽咳痰等情況，并于27日被確診為人感染H7N9禽流感病例。目前，俞某某因醫(yī)治無效已死亡。
聚集發(fā)病原因未確定
對于聚集發(fā)病的原因，有專家認為三人有共同禽類暴露史；而有專家則認為他們之間存在人際二代傳播，最先發(fā)病的丈夫傳給了妻子和女兒的可能性較大。目前，專家尚無明確定論。
中國工程院院士李蘭娟表示，即便這起家庭聚集性病例被最終確認為有限人傳人，大家也不必恐慌。從目前國家發(fā)布的情況看，尚未出現(xiàn)持續(xù)的人傳人，而僅僅是不排除有限的非持續(xù)的人傳人。“所謂‘有限’指的是傳染的范圍受限，是個案性的，而非廣泛性的人傳人；而所謂‘非持續(xù)’指的是沒有連續(xù)傳代的情況，僅出現(xiàn)個別的甲傳乙，但沒有發(fā)現(xiàn)乙再傳丙的三代病例?！崩钐m娟院士說。
H7N9防控專家、浙江省疾控中心副主任陳直平也表示，人傳人分為有限人傳人和有效人傳人兩種。有限人傳人是指病毒人際傳染概率極低的現(xiàn)象。在本次疫情中，有部分人是易感體質(zhì)，所以很容易感染上病毒，但一般不會出現(xiàn)多代傳染，最多是傳染一個人，且傳染完畢后就停止。
昨日疫情通報
福建省 新確診1例
浙江省 新確診3例
廣西 首次確診1例
■ 釋疑
H7N9比H5N1更易感染人
“出世”不到一年，H7N9已在全國引發(fā)超過250個確診人間病例，其中至少6宗家庭聚集性病例。相比之下，“老牌”禽流感病毒H5N1似乎“老實”許多。H7N9的“活躍”，是否意味著它比H5N1更容易發(fā)生“人傳人”？
中國疾控中心副主任、應(yīng)急辦主任馮子健昨天介紹，最近一年來，人感染H7N9禽流感疫情確實出現(xiàn)了數(shù)宗家庭聚集性病例，比H5N1的表現(xiàn)更“活躍”，這說明H7N9比H5N1更容易感染人，但不意味著H7N9更容易出現(xiàn)變異。
科學(xué)家對病毒H7N9的不間斷追蹤和分析顯示，它尚沒有發(fā)生明顯的改變?，F(xiàn)有的數(shù)宗家庭聚集性病例，不排除家庭成員是因為共同暴露于受病毒H7N9污染的環(huán)境下（比如活禽市場）而感染；即便是有限的人傳人（如因長時間近距離照料已發(fā)病的家庭成員后也出現(xiàn)相關(guān)癥狀，被確診感染），也只有二代病例，從未出現(xiàn)三代或四代病例，“這說明H7N9尚不能持續(xù)人傳人”，馮子健說。
針對多數(shù)確診病例包括多宗家庭聚集性病例均有活禽暴露（接觸）史，國家衛(wèi)生計生委日前發(fā)布的《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》（第三版）已明確建議在疫區(qū)階段性關(guān)閉活禽市場；在未發(fā)生疫情的地市，也建議采取活禽市場“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”的防疫措施。 新京報記者 魏銘言
■ 提醒
農(nóng)業(yè)部：正規(guī)渠道買禽肉可放心吃
據(jù)新華社電 據(jù)中國畜牧業(yè)協(xié)會調(diào)查估算，受H7N9流感病毒影響，近期養(yǎng)禽業(yè)損失約200億元。農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局局長張仲秋昨日表示，目前沒有充分證據(jù)證明H7N9病毒是由家禽直接傳染給人的，通過正規(guī)渠道購買的、經(jīng)過檢疫合格的禽肉是安全的，是可以放心食用的。
張仲秋在農(nóng)業(yè)部昨日召開的新聞通氣會上指出，從監(jiān)測結(jié)果看，目前養(yǎng)禽場還沒有檢出H7N9流感病毒；從基因序列分析看，去年以來，獸醫(yī)部門累計從家禽或環(huán)境中分離到96株H7N9病毒，國家禽流感參考實驗室研究結(jié)果表明，禽源病毒與從人分離到的病毒不同，從人分離的病毒在兩個關(guān)鍵基因位點上發(fā)生了突變，這兩個位點的突變導(dǎo)致病毒對人的適應(yīng)并引起人感染發(fā)病。
“到現(xiàn)在為止，還不能肯定是哪種動物傳播給人的，也沒有足夠證據(jù)證明‘病毒是通過家禽直接傳播給人’?！睆堉偾锉硎尽?/p>
“雖然目前尚不完全清楚H7N9病毒的傳播途徑和機理，但所有流感病毒的抵抗力都非常弱，高溫可以殺滅病毒。只要在加工時烹調(diào)熟透，禽肉是不會攜帶病毒的?！睆堉偾锉硎?，春節(jié)將至，親朋好友聚會時沒必要放棄雞鴨鵝肉，可以放心食用。
■ 各地
1 北京確診病例仍在隔離治療
新京報訊 （記者溫薷）北京24日報告了今年首例人感染H7N9禽流感確診病例，昨天，市疾控中心表示，患者仍在治療中。
據(jù)地壇醫(yī)院表示，患者當(dāng)日凌晨轉(zhuǎn)入危重癥病房，轉(zhuǎn)入時已多臟器衰竭，病情危重。昨天，市疾控中心表示，目前患者繼續(xù)在地壇醫(yī)院接受隔離治療。截至昨天，北京市已對所有密切接觸者實施了醫(yī)學(xué)觀察，并采集咽拭子檢測，所有標本均為H7N9禽流感病毒核酸陰性。現(xiàn)仍有3名密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀察中。
針對新出現(xiàn)的H7N9病例，北京市衛(wèi)生部門已部署強化監(jiān)測方案。市疾控中心稱，北京市正在開展全面溯源調(diào)查，對患者住所、工作地點和患者去過的農(nóng)貿(mào)市場等可疑地點開展詳細的流行病學(xué)調(diào)查，采集環(huán)境標本和禽類從業(yè)人員咽拭子標本共200余件，檢測結(jié)果均為H7N9禽流感病毒核酸陰性。
據(jù)悉，該患者此前居住在昌平區(qū)。根據(jù)國家人感染H7N9禽流感防控方案，自1月25日起，患者所在區(qū)縣所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)，都將對流感樣病例和嚴重急性呼吸道感染病例開展強化監(jiān)測，以盡早發(fā)現(xiàn)、診斷人感染H7N9禽流感病例。截至目前，北京未接到新的人感染H7N9確診病例報告。
2 香港現(xiàn)第二例H7N9死亡患者
據(jù)新華社電 香港新確認一宗人感染H7N9禽流感病例，該病人為75歲男子，已于昨日上午死亡。這是香港第四宗人類感染H7N9禽流感個案，也是香港第二宗人類感染H7N9禽流感后死亡的個案。
據(jù)香港特區(qū)政府衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心調(diào)查，該病人26日于深圳出現(xiàn)咳嗽帶痰，28日晚因發(fā)燒及呼吸困難到屯門醫(yī)院急癥室求醫(yī)，其后被轉(zhuǎn)往隔離病房，情況隨后轉(zhuǎn)壞。該病人的鼻咽分泌樣本經(jīng)屯門醫(yī)院初步化驗，并經(jīng)衛(wèi)生防護中心公共衛(wèi)生化驗服務(wù)處進一步確認為H7N9病毒。
初步流行病學(xué)調(diào)查顯示，病人于1月20日至26日獨自到訪深圳寶安，其間暫住當(dāng)?shù)赜H友住所，附近有一活禽市場。
病人在香港的5名家居接觸者被列為密切接觸者，至今沒有出現(xiàn)病征。他們將被送往瑪嘉烈醫(yī)院接受測試和觀察，同時，衛(wèi)生防護中心會追蹤病人的其他接觸者。
自一批自廣東順德供港的活雞樣本被證實對H7N9禽流感病毒測試呈陽性反應(yīng)后，特區(qū)政府28日起展開一系列措施，包括派員銷毀批發(fā)市場內(nèi)2萬只活家禽，從當(dāng)天起香港暫?；罴仪萁灰?1天。
