從今年5月1日起，全國二級以上醫(yī)療機構，在患者住院時須和患者簽訂不收、不送“紅包”協(xié)議。各級衛(wèi)生計生行政主管部門，須設立統(tǒng)一投訴電話，并印刷在協(xié)議書上，醫(yī)患雙方的協(xié)議書，要納入病案管理，歸檔保存。這是記者從國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)的《關于醫(yī)患雙方簽署不收和不送“紅包”協(xié)議書的通知》中獲悉的。
□規(guī)定
入院24小時內須簽協(xié)議
通知要求，醫(yī)療機構應在患者入院24小時內，由經治醫(yī)師向患者或患方代表提供《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》。二級以上醫(yī)院(含開設住院床位的婦幼保健院、?？萍膊》乐卧旱?必須開展，其他醫(yī)療機構可參照執(zhí)行。
對于二級以上醫(yī)院所有入院患者，由主管醫(yī)師或病區(qū)主治醫(yī)師負責與患者及其家屬進行溝通，并代表醫(yī)方在協(xié)議書上簽字。為體現(xiàn)醫(yī)院法人代表責任，可在醫(yī)方簽名欄印制法人代表姓名?；挤接苫颊呋蚱浼覍俸灻?/p>
國家衛(wèi)計委制定參考文本，設區(qū)的市級以上衛(wèi)生計生行政部門可以據此制作本轄區(qū)內統(tǒng)一的協(xié)議文本，醫(yī)療機構可以根據實際情況進行適當修改。
協(xié)議規(guī)定醫(yī)患雙方權責
協(xié)議參考文本包括兩部分，一是醫(yī)院承諾秉持平等、仁愛、誠信的職業(yè)精神，以患者為中心，盡心盡責為患者治療疾病。廉潔行醫(yī)，不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。
另一部分是患者承諾積極配合診療活動，如實提供病史等信息，尊重科學，對疾病診斷治療中客觀存在的危險作出慎重理智的決定。尊重醫(yī)務人員，服從管理和安排。不向醫(yī)務人員送“紅包”、貴重禮品，共創(chuàng)廉潔和諧的醫(yī)療環(huán)境。
國家衛(wèi)計委要求，各級衛(wèi)生計生行政部門要切實抓好工作落實，加強監(jiān)督檢查，統(tǒng)一設立投訴電話，由醫(yī)療機構印刷在協(xié)議書上。醫(yī)療機構要將醫(yī)患雙方簽署的協(xié)議書納入病案管理，按照有關規(guī)定做好歸檔和保存等工作。
□背景
衛(wèi)計委連發(fā)廉潔行醫(yī)通知
據了解，針對病患送紅包、醫(yī)生收紅包等現(xiàn)象，國家衛(wèi)生計生委近年來連續(xù)加強監(jiān)管。2012年8月1日，當時的衛(wèi)生部就《關于加強公立醫(yī)院廉潔風險防控的指導意見》公開征求意見，擬規(guī)定患者入院時進行醫(yī)生不收“紅包”、患者不送“紅包”雙向簽字，協(xié)議書納入病案管理，引發(fā)社會極大關注。
2013年年底，為進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設，嚴肅行業(yè)紀律，促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)，針對醫(yī)療衛(wèi)生方面群眾反映強烈的突出問題，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局制定了《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》(以下簡稱“九不準”)。其中包括不準收受患者“紅包”等內容。
□分析
解決醫(yī)療資源供需矛盾是根本
中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強指出，收、送“紅包”有復雜的社會因素，不能指望通過一紙協(xié)議徹底根除。但這一措施對醫(yī)生群體是一種警示，對患者，特別是那些在“送還是不送”之間糾結的患者來說也是一種提醒，有一定的積極作用。至于收紅包的懲罰等，業(yè)界相關法律法規(guī)早有規(guī)定，因此沒有納入文件。
中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長王玲玲指出，從現(xiàn)狀分析，三級醫(yī)院收紅包情況比較突出，縣級醫(yī)院相對較少。此前的相關規(guī)定并不能阻擋現(xiàn)實情況，收、送紅包甚至已成為一種普遍的社會心理?；颊卟凰筒惶?，所謂花錢買心安。王玲玲說，“紅包”協(xié)議重在執(zhí)行和落實，如何建立有效的監(jiān)管機制，避免走過場，空喊口號，才是最為重要的。之所以此前“紅包”現(xiàn)象不能根除，很重要的一個原因在于醫(yī)療資源供需之間的矛盾，未來平衡供需矛盾才是根本之策。
□馬上就訪
>>患者
紅包是潛規(guī)則不送沒安全感
馮先生去年突患腰椎間盤突出，經熟人介紹找京城某三甲醫(yī)院骨科主任級專家手術。為“花錢買平安”，他私下分別給主刀醫(yī)生和麻醉師送了紅包，但紅包具體數額他并未透露。
馮先生說，其他親朋好友別說做手術了，就連到大醫(yī)院看門診都會給醫(yī)生送卡、送紅包，“這樣醫(yī)生才能多和我們說幾句，耐心些，而且好像約定俗成了，大家都這么做”。馮先生說，雖然那次手術并不很成功，但礙于情面，并沒有找醫(yī)生麻煩，只是“二進宮”，再做了一次手術。
聽說醫(yī)患要簽拒紅包協(xié)議，馮先生表示“難以置信”。他覺得，送紅包好像是潛規(guī)則了，他擔心醫(yī)生們都收習慣了，這種不良之風恐怕一時之間很難改變?！拔覀円彩钦嫘脑敢馑?，如果別人都送了我沒送，那太沒安全感了”，馮先生表示，如果真能通過加強監(jiān)管做到完全不收紅包的話，“那敢情太好了”。
>>醫(yī)生
患者送紅包是慣性錯誤思維
京城某三級專科醫(yī)院一不愿透露姓名的醫(yī)生表示，醫(yī)院明文規(guī)定不許收取患者紅包和各種禮物、購物卡等，如果被舉報的話會在醫(yī)院內進行通報，大家也確實不收的，不能為了一點好處玷污了自己的好名聲，像兒童醫(yī)院B超科大夫賈利群甚至將自己白大褂的口袋封死不給患者硬塞紅包的機會。
但是，該醫(yī)生也坦言，實際上，很多時候，是患者感覺只有給了紅包，醫(yī)生才能多多關照自己，手術才能做好，這種習慣性的想法是錯誤的。對于這類患者醫(yī)生們會先收下，等手術做完再還給患者，“但有的患者確實特別感謝，出院后還專程回來看望醫(yī)生，給我們帶來家鄉(xiāng)的土特產，這種情況很難拒絕”。
這位大夫表示，以協(xié)議方式禁止紅包有利于規(guī)范現(xiàn)有的違規(guī)收取紅包行為，也有助于緩解醫(yī)患矛盾，加強患者對醫(yī)生的信任。
□北京落點
建立廉政賬戶收繳醫(yī)生紅包
昨天，北京市衛(wèi)生計生委相關負責人表示，剛剛接到國家衛(wèi)生計生委辦公廳發(fā)布關于醫(yī)患雙方簽署不收和不送“紅包”協(xié)議書的通知，將著手研究討論北京的落地執(zhí)行方案，屆時也將制定京版統(tǒng)一的《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》文本，在二級以上醫(yī)院內執(zhí)行。
據了解，自2007年起，北京市衛(wèi)生局就建立了防范商業(yè)賄賂的長效機制，對醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生基建工程單位對醫(yī)療機構負責人及醫(yī)務人員給予回扣、提成等不正當利益行為，實行“黑名單”制度，即凡是發(fā)現(xiàn)在藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材采購、臨床醫(yī)療服務、基建工程等活動中，給予回扣、提成等不正當利益行為的生產、經營企業(yè)一律清除出北京醫(yī)療市場；對違法行為情節(jié)嚴重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的依法追究刑事責任。
北京市衛(wèi)生計生委相關人員表示，凡是有證據的商業(yè)賄賂舉報，各級衛(wèi)生行政部門和紀檢部門絕對不會姑息，醫(yī)生收受藥品公司回扣，與收取病人用于感謝的“紅包”不同，前者屬于商業(yè)賄賂，歸紀檢部門監(jiān)管，情節(jié)嚴重的要移交司法部門；后者市衛(wèi)生計生委一經核實將按相關監(jiān)管辦法進行嚴格處罰。
2012年，北京市衛(wèi)生局在衛(wèi)生系統(tǒng)各級各類公共衛(wèi)生服務機構開展抵制紅包、回扣活動，同時要求各家醫(yī)療機構向患者及家屬公布收紅包、回扣的舉報電話。多家醫(yī)院也曾通過網站、門診大廳公示牌、公告欄等，向社會公布了各自的收紅包、回扣舉報熱線。
對于當時難以拒絕患者紅包的，市衛(wèi)計委公布了治理商業(yè)賄賂的廉政賬戶01090520500120111027404(北京銀行)，供醫(yī)務人員上交紅包、回扣。此外，部分醫(yī)療機構還建立了自己的“廉政賬戶”。
本版采寫京華時報記者張然李秋萌
