| 加入桌面
  • 手機(jī)版 | 無圖版
  •  
    行業(yè)頻道
    組織機(jī)構(gòu) | 工業(yè)園區(qū) | 銅業(yè)標(biāo)準(zhǔn) | 政策法規(guī) | 技術(shù)資料 | 商務(wù)服務(wù) |
    高級(jí)搜索 標(biāo)王直達(dá)
    排名推廣
    排名推廣
    發(fā)布信息
    發(fā)布信息
    會(huì)員中心
    會(huì)員中心
     
    倫敦銅價(jià) | 紐約銅價(jià) | 北京銅價(jià) | 浙江銅價(jià) | 江蘇銅價(jià) | 江西銅價(jià) | 山東銅價(jià) | 山西銅價(jià) | 福建銅價(jià) | 安徽銅價(jià) | 四川銅價(jià) | 天津銅價(jià) | 云南銅價(jià) | 重慶銅價(jià) | 其它省市
     
     
    當(dāng)前位置: 首頁(yè) » 資訊 » 綜合新聞 » 正文

    2012年職工醫(yī)保結(jié)余達(dá)7000億 媒體稱假結(jié)余真虧空

    放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2020-02-21  來源:中國(guó)新聞網(wǎng)
    銅之家訊:大規(guī)?!敖Y(jié)余”難掩醫(yī)保虧空風(fēng)險(xiǎn)據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),2012年職工醫(yī)保結(jié)余高達(dá)7000多億元之巨。如此大規(guī)模結(jié)余是否意味著我國(guó)醫(yī)保資金

    大規(guī)?!敖Y(jié)余”難掩醫(yī)保虧空風(fēng)險(xiǎn)

    據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),2012年職工醫(yī)保結(jié)余高達(dá)7000多億元之巨。如此大規(guī)模結(jié)余是否意味著我國(guó)醫(yī)保資金多到“花不完”的地步?實(shí)際情況可能并不盡然

    近期,人社部2012年統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示,年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存4947億元,個(gè)人賬戶積累2697億元。同時(shí),至2013年底一些省份醫(yī)?;鸾Y(jié)余超過千億元。這些數(shù)據(jù)引起社會(huì)輿論廣泛熱議,如此規(guī)模結(jié)余是不是意味著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)保資金已多到“花不完”的地步?

    然而,《瞭望》新聞周刊記者實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn),大部分基層地區(qū)的真實(shí)情況是,較為普遍的醫(yī)保虧空,相關(guān)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保資金捉襟見肘、坐困愁城。且不說大規(guī)模結(jié)余,即使與我國(guó)醫(yī)保制度提出的“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余”目標(biāo),也越來越遠(yuǎn)。

    “寅吃卯糧”難以為繼

    據(jù)湖南省人社廳公布的數(shù)據(jù)顯示,“新醫(yī)改”推行至今,湖南省職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合等3項(xiàng)基本醫(yī)保參保(合)人數(shù)達(dá)7035.97萬人,其中職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例比改革前提高了約10個(gè)百分點(diǎn),每年受益的職工群眾很多,受到老百姓廣泛歡迎。

    但與此同時(shí),湖南省懷化市洪江區(qū)醫(yī)保局副局長(zhǎng)姚加權(quán)接受本刊記者采訪時(shí),也對(duì)當(dāng)前如何維系當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保這個(gè)“盤子”感到憂心忡忡。據(jù)了解,洪江區(qū)這個(gè)只有約5萬人口的小地方,職工醫(yī)保2010年至2012年共虧損基金3832萬元。最新結(jié)算數(shù)據(jù)顯示,2013年1至4月,基金收支相抵又虧了628萬元?!皻v年累計(jì)結(jié)余被消耗殆盡,現(xiàn)拖欠醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用1500萬余元,難以為繼?!彼f。

    洪江區(qū)的情況,是當(dāng)前職工醫(yī)?!俺料荨爆F(xiàn)象的冰山一角。一個(gè)中部地級(jí)市人社局負(fù)責(zé)人告訴本刊記者,當(dāng)?shù)爻艘粋€(gè)城區(qū)和一個(gè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣職工醫(yī)保有累計(jì)結(jié)余外,市本級(jí)和其他約10個(gè)縣區(qū)均累計(jì)虧損,很多統(tǒng)籌地區(qū)早已“寅吃卯糧”。為還醫(yī)院欠賬,甚至動(dòng)用了屬于參保人員私人財(cái)產(chǎn)的個(gè)人賬戶余額。

    即便如此,當(dāng)?shù)刈畲蟮膬杉裔t(yī)院負(fù)責(zé)人仍然對(duì)本刊記者說,兩家醫(yī)院分別被該市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拖欠超過1.6億元和1.5億元。“因?yàn)闊o法及時(shí)得到醫(yī)保補(bǔ)償費(fèi)用支付,有醫(yī)院被迫貸款給醫(yī)生發(fā)工資,有醫(yī)院不愿接收職工醫(yī)保病人?!碑?dāng)?shù)匦l(wèi)生部門負(fù)責(zé)人說。

    湖南省郴州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)雷冬竹向本刊記者介紹說,醫(yī)保資金拖欠醫(yī)院報(bào)銷款已成“潛規(guī)則”。2013年,郴州市職工醫(yī)?;鹜锨丰t(yī)院3000多萬元,“自負(fù)盈虧的公立醫(yī)院救死扶傷卻拿不到報(bào)銷款,怎么保證對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量不會(huì)打折扣?”

    本刊記者了解到,近年來,一些地方為了防止職工醫(yī)保虧空繼續(xù)加大,將醫(yī)保資金切塊下定額計(jì)劃到各個(gè)醫(yī)院。每年第四季度,一些醫(yī)院“切塊資金”用完,就向其他醫(yī)院特別是中心城市大醫(yī)院“推病人”。如此一來,不僅導(dǎo)致中心城市大醫(yī)院“爆棚”,更使相關(guān)地方病人因?yàn)榕苌霞?jí)醫(yī)院而吃苦受罪并支付更高的就醫(yī)費(fèi)用,在很大程度上加劇了看病難、看病貴。

    “繳少付多”且“假余真虧”

    根據(jù)各地人社部門統(tǒng)計(jì),全國(guó)大多數(shù)地方,職工醫(yī)保資金都有結(jié)余。但一些醫(yī)保管理、衛(wèi)生、財(cái)政等部門專家指出,醫(yī)保資金是“結(jié)余過多”還是“虧空嚴(yán)重”不能一概而論,至少職工醫(yī)保就是“總體盈余掩蓋局部虧空”甚至“假結(jié)余真虧空”。

    據(jù)本刊記者獲得的一個(gè)地級(jí)市統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至2013年底該市職工醫(yī)保累計(jì)結(jié)余6.5844億元,其中統(tǒng)籌基金結(jié)余2.9284億元?!皩?shí)際情況是僅市本級(jí)職工醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)累計(jì)拖欠醫(yī)院、藥店金額就達(dá)到3.2億元,拖欠費(fèi)還掛在賬上,結(jié)余是個(gè)假象。”這個(gè)市衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人說。

    更有一位地方財(cái)政部門官員透露,按規(guī)定,職工醫(yī)保每年必須提取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)基金以應(yīng)對(duì)特殊情況,但實(shí)際操作中往往無法足額提取風(fēng)險(xiǎn)基金。如考慮這一因素,一些地方職工醫(yī)?;饘?shí)際虧空可能更嚴(yán)重。相關(guān)部門專家指出,“繳得少花得多”是相關(guān)地方職工醫(yī)保虧空嚴(yán)重的重要原因,主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。

    一是參保人員結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡。姚加權(quán)給本刊記者算了一筆賬,原洪江一家老國(guó)企退休職工楊某參加職工醫(yī)保共繳納4920元。7年多來共住院17次,醫(yī)保為其支出21萬元。而原洪江瓷廠破產(chǎn)改制后844名退休退養(yǎng)人員共繳費(fèi)115萬元參加職工醫(yī)保。10年來醫(yī)?;鸸灿?jì)支出855萬元。姚加權(quán)說,洪江區(qū)退休人員達(dá)到12380人(含改制企業(yè)10442人),占職工醫(yī)保參???cè)藬?shù)的67%,“1個(gè)在職人員供養(yǎng)2個(gè)退休人員,這種參保人員結(jié)構(gòu)無論如何也運(yùn)行不下去?!?/p>

    二是報(bào)銷額攀升呈失控態(tài)勢(shì)。比如,湖南省邵陽(yáng)市職工醫(yī)保不僅參保單位包括大量繳費(fèi)基數(shù)低的困難企業(yè),且來自這些領(lǐng)域的退養(yǎng)職工隨著年齡增大健康狀況每況愈下,醫(yī)療消費(fèi)持續(xù)攀升。據(jù)統(tǒng)計(jì),2013年邵陽(yáng)市本級(jí)職工參保人數(shù)15.6萬,全年住院率達(dá)28.5%,市直參保人員住院的均次費(fèi)用達(dá)8308元,都高于全國(guó)平均水平。疲軟的歸集能力與強(qiáng)勁的剛性支出需求此消彼長(zhǎng),趨勢(shì)難以遏制。

    財(cái)政“救急”、政策“解套”

    勢(shì)在必行

    本刊記者在采訪中了解到,內(nèi)地很多城市為了解職工醫(yī)保燃眉之急,也采取了一些應(yīng)急措施。如加大財(cái)政預(yù)算并確保職工醫(yī)保配套資金足額到位、提高醫(yī)保基金征繳基數(shù)并努力實(shí)現(xiàn)“應(yīng)繳盡繳”等措施,但由于擴(kuò)大參保規(guī)模潛力有限、地方財(cái)政配套資金屬于“杯水車薪”,效果有限。還有一些地方,更采取切塊包干乃至強(qiáng)制打折付費(fèi)等辦法來減少醫(yī)療費(fèi)用支出,客觀上容易損害醫(yī)院和參保人員利益,“副作用”非常明顯。

    一些多年來從事“新醫(yī)改”操作的干部和專家認(rèn)為,針對(duì)部分職工醫(yī)?!俺料輩^(qū)”面臨的困難,除了醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)和地方政府通力協(xié)作擴(kuò)大參保規(guī)模、強(qiáng)化基金征繳、規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)和加強(qiáng)基金管理,還亟待國(guó)家采取如下措施定向“救急”并探索政策“解套”:

    其一,對(duì)特殊地區(qū)采取政策性扶持措施。目前,類似洪江等地職工醫(yī)?;鹁薮笕笨诙鄬贇v史遺留下的沉重包袱,基層和地方財(cái)力根本無力負(fù)擔(dān)。作為過渡性措施,相關(guān)地方建議國(guó)家應(yīng)該給予臨時(shí)性救助,以化解社會(huì)不穩(wěn)定因素。

    其二,提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次。現(xiàn)在,我國(guó)以區(qū)縣為單位的統(tǒng)籌單位很容易在參保人員結(jié)構(gòu)失衡的地區(qū)產(chǎn)生嚴(yán)重虧空。為此,應(yīng)該將區(qū)縣統(tǒng)籌提高到地市統(tǒng)籌,在有條件的地方應(yīng)該試點(diǎn)推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。這樣不僅能縮小地區(qū)差距,還能更好利用醫(yī)?;稹?/p>

    更有專家提出,如今對(duì)沿海等發(fā)達(dá)地區(qū)而言,大量勞動(dòng)力、經(jīng)商辦企業(yè)者等青壯年人力資源的流入,使這類地區(qū)不僅占經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),還對(duì)內(nèi)地特別是不發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)保資金歸集形成“虹吸效應(yīng)”。而后者在人口結(jié)構(gòu)變?yōu)橐岳先恕⑿『橹骱?,單純依靠地方力量籌集醫(yī)保資金肯定會(huì)更加捉襟見肘。

    為了減輕醫(yī)保領(lǐng)域“馬太效應(yīng)”,這一領(lǐng)域資金應(yīng)參照“分稅制”將統(tǒng)籌上升到國(guó)家層面。只有國(guó)家統(tǒng)一掌握部分醫(yī)保資金,在發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)之間以一般和專項(xiàng)“轉(zhuǎn)移支付”方式填平補(bǔ)齊,才能更好解決“醫(yī)保沉陷”問題。

    其三,推動(dòng)“多保合一”。當(dāng)前,即使是職工醫(yī)保嚴(yán)重虧損的地方,新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還能保持不同程度盈余或者平衡。為此,應(yīng)探索對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保制度加以整合,推進(jìn)“三保合一”。此外,應(yīng)加快推進(jìn)對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療等“超國(guó)民待遇”的改革,將這些領(lǐng)域盡快納入覆蓋全民的一體化醫(yī)保,通過做大醫(yī)保資金池,來提高醫(yī)保制度的支付水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力?!跷?記者蘇曉洲帥才

     
     
     
     

     

     
     
    推薦圖文
    推薦資訊
    ?