據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，不久前，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰醫(yī)院推出了“五星級(jí)產(chǎn)房服務(wù)”，入住這種套房的孕產(chǎn)婦，不但可以享受到酒店一般舒適的環(huán)境，還可以享受“隨便點(diǎn)醫(yī)生”、24小時(shí)陪護(hù)服務(wù)。但這樣的“五星級(jí)”產(chǎn)房?jī)r(jià)格不菲，入住這種套房一天的費(fèi)用是3000元。
一方面，在公立醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院，患者常常感嘆“排隊(duì)3小時(shí)看病3分鐘”，而另一方面，則是類似廣州市婦女兒童醫(yī)療中心這樣的公立醫(yī)院，推出價(jià)格不菲的“特需服務(wù)”。公立醫(yī)院應(yīng)不應(yīng)該設(shè)立特需服務(wù)？在“公立醫(yī)院回歸公益”日益強(qiáng)烈的呼聲中，特需服務(wù)又該怎樣退出公立醫(yī)院？
工作人員：這是BB床、還有寶寶游泳的地方。
患者：那先生可以來(lái)陪的么？
工作人員：我們這里是可以留家屬的，我們的獨(dú)立單房都是這樣的。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰醫(yī)院11層，是這家廣州市新生兒接診量最多的公立醫(yī)院最新為產(chǎn)婦們預(yù)備的特需病房。整個(gè)樓層一共十個(gè)房間。房間內(nèi)除了病床和嬰兒床外，衣柜、沙發(fā)、電視甚至嬰兒游泳池一應(yīng)俱全。
護(hù)士：這是一張床，拉出來(lái)就是床。
患者：家屬陪的時(shí)間段是幾點(diǎn)到幾點(diǎn)？
護(hù)士：沒限制，一天24小時(shí)都可以
家屬：那跟普通的病房有什么區(qū)別？
護(hù)士：普通的病房都是單房三個(gè)人住，家屬有時(shí)間規(guī)定，醫(yī)生查房你就要出去。
這些特需病房便是婦嬰醫(yī)院最近對(duì)外宣傳的“五星級(jí)產(chǎn)房”。當(dāng)然，要做到“五星級(jí)”，并不僅僅是堪比高檔酒店的硬件設(shè)施。醫(yī)院的工作人員介紹，入住特需病房的產(chǎn)婦，還會(huì)享受包括助產(chǎn)師、麻醉師、兒科醫(yī)生在內(nèi)的“N對(duì)1”醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)。全程下來(lái)，加上后勤人員大約有30多人圍著1個(gè)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)。
工作人員：它這里都是主治醫(yī)生來(lái)查房，不是實(shí)習(xí)生或者低年紀(jì)的醫(yī)生，這里還有手動(dòng)的乳房按摩，下面全部都沒有的，他們(指普通病房)沒有做到，因?yàn)槿耸忠膊粔颉?/p>
這樣的“五星級(jí)”服務(wù)，也意味著患者要擔(dān)負(fù)昂貴的費(fèi)用。單間的費(fèi)用每天2100元，而入住套房則需要每天支付3000元的房費(fèi)。類似婦嬰醫(yī)院，國(guó)內(nèi)不少公立醫(yī)院都曾推出面向高端，價(jià)格不菲的“特需醫(yī)療服務(wù)”。然而，占據(jù)著公立醫(yī)院最優(yōu)質(zhì)的資源，卻僅僅為少部分人服務(wù)，公立醫(yī)院設(shè)立的特需醫(yī)療一直備受質(zhì)疑。
北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)許朔：公立醫(yī)院還要回歸公益性，確實(shí)這部分，特需就占據(jù)了一些醫(yī)療資源，因?yàn)樗际菃稳藛伍g嘛，甚至是套間。如果換成普通的病房，能夠收多一點(diǎn)的病人，對(duì)公立醫(yī)院辦特需這樣的指責(zé)我覺得也有道理。
實(shí)際上，廣東省正處于討論階段的《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的實(shí)施意見(草案)》中曾明確提出，禁止公立醫(yī)院增設(shè)高級(jí)病房等豪華醫(yī)療場(chǎng)所。但作為公立醫(yī)院，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰醫(yī)院今年卻還是增設(shè)了10個(gè)床位的特需病房。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦產(chǎn)科主任何平在接受媒體采訪時(shí)表示“婦嬰醫(yī)院目前共有180個(gè)床位，僅有10張床位用于高端產(chǎn)房，并沒有超過(guò)國(guó)家提出的公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過(guò)“10%”的上限。
除了婦嬰醫(yī)院，各地的公立醫(yī)院提供高端特需醫(yī)療服務(wù)愈演愈烈。幾乎所有的三甲醫(yī)院和大部分二甲醫(yī)院都開設(shè)了特需服務(wù)，很多公立醫(yī)院甚至通過(guò)買樓、自建、騰挪等方式在醫(yī)院里組建“特區(qū)”。在北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)許朔看來(lái)，公立醫(yī)院熱衷提供特需服務(wù)，有現(xiàn)實(shí)的考量：
許朔：國(guó)家現(xiàn)在說(shuō)藥品15%的差價(jià)取消了，取消了之后誰(shuí)給補(bǔ)啊？沒有補(bǔ)償啊，所以醫(yī)院里頭，像我們這樣的醫(yī)院，國(guó)家一年給我們的錢好了也就是10%左右，比如說(shuō)我們要是一年達(dá)到20個(gè)億的話，國(guó)家才給我們兩億，那些錢都要靠醫(yī)院自己去掙啊。
早在四年前，原衛(wèi)生部等五部委發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》時(shí)就提出，“應(yīng)控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%?！睆V州市婦女兒童醫(yī)療中心相關(guān)負(fù)責(zé)人也曾表示，辦“特需服務(wù)”的前提是保證普通病房的醫(yī)療質(zhì)量。
在公立醫(yī)院的醫(yī)療資源緊缺的情況下，普通病房的醫(yī)療質(zhì)量能否優(yōu)先保證？新一輪的醫(yī)改，“讓公立醫(yī)院回歸公益性”的呼聲日益強(qiáng)烈，特需服務(wù)能夠順利退出公立醫(yī)院么？接著來(lái)聽記者的報(bào)道。
許朔，是北京最早參與嘗試特需醫(yī)療建設(shè)的醫(yī)療人員之一。對(duì)于公立醫(yī)院醫(yī)療資源日益不均衡的狀況，他深有體會(huì)。許朔強(qiáng)調(diào)，關(guān)于特需服務(wù)的爭(zhēng)議，反對(duì)的并不是特需服務(wù)本身，而是特需服務(wù)設(shè)在了哪里？
許朔：普通醫(yī)療，也就是基本醫(yī)療應(yīng)該由政府來(lái)解決，像這種特需醫(yī)療應(yīng)該由市場(chǎng)來(lái)解決，所以我覺得我們的特需醫(yī)療應(yīng)該慢慢的由市場(chǎng)來(lái)解決，所以現(xiàn)在國(guó)家也鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入，辦一些盈利性醫(yī)院啊，包括非盈利性醫(yī)院，都在做這件事。
但特需醫(yī)療是否能夠從公立醫(yī)院全身而退，所面臨的問(wèn)題并不只是“厘清歸屬”這一句便能講清。
在包括許朔在內(nèi)的不少一線醫(yī)務(wù)人員看來(lái)，特需服務(wù)面臨的困境，一定程度上，也是目前新一輪的醫(yī)改所面臨的難題。由于缺乏配套政策支持，原本應(yīng)該承接特需服務(wù)的民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展緩慢。而民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展除了依賴社會(huì)資本的投入，更急需高端專業(yè)人才，但這些目前又面臨多點(diǎn)執(zhí)業(yè)尚未放開，人事制度有待改革等多重壁壘。
許朔：原來(lái)我們覺得應(yīng)該三五年，現(xiàn)在看來(lái)，隨著社會(huì)資本進(jìn)入的政策還不配套，醫(yī)生這個(gè)醫(yī)改的核心，醫(yī)生從單位人到社會(huì)人的改革推進(jìn)的太慢了。另外多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也推行的不好。
從1997年公立醫(yī)院開設(shè)特需服務(wù)至今，回顧特需服務(wù)在公立醫(yī)院這十幾年間的發(fā)展，許朔感嘆，最終在公立醫(yī)院中取消特需服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“政府的歸政府，市場(chǎng)的歸市場(chǎng)”，依然還有很長(zhǎng)的路要走。(記者 韋雪)
