據(jù)中國之聲《央廣夜新聞》報(bào)道，今天的央廣夜新聞關(guān)注的話題是私人診所，昨天江蘇如皋出了一條消息，一位執(zhí)業(yè)醫(yī)師把市衛(wèi)生局告上了法庭--江蘇如皋的這位執(zhí)業(yè)醫(yī)師，想利用自身?xiàng)l件開辦一家私人診所，但多次向如皋市衛(wèi)生局申辦均未獲批。如皋市衛(wèi)生局的答復(fù)是，申辦私人診所不符合如皋市政府有關(guān)醫(yī)療規(guī)劃，且不符合申辦條件。這位執(zhí)業(yè)醫(yī)師質(zhì)疑如皋衛(wèi)生局違反《行政許可法》和衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，索性向法院狀告該衛(wèi)生局行政不作為。
著名急診科女超人于鶯通您是不是熟悉呢？從公立醫(yī)院辭職之后她一直想開個(gè)私人診所，沒開成。今天記者采訪了于鶯：
于鶯：主要是定位，還有選址，第三是政府手續(xù)，的確限制條件非常多，比如周圍幾百米不能有同類型的診所，一定公里數(shù)之內(nèi)不能有什么什么醫(yī)院等，先暫時(shí)緩一緩，不能說放棄，可能將來市場成熟以后，我也覺得個(gè)人診所挺好的。
于鶯現(xiàn)在做的選擇相對折中：和民營醫(yī)院合作，她也說到周圍很多人想開辦私人診所，而遇到的問題也是方方面面林林總總，讓人有點(diǎn)撓頭。
于鶯：對醫(yī)生來說，開辦私人診所的門檻其實(shí)挺高的，每個(gè)地方的政策不一樣，現(xiàn)在雖然開放辦醫(yī)了，但落實(shí)到每個(gè)具體的區(qū)縣，是不是能夠配合國家政策現(xiàn)在還不好說，如果有醫(yī)生想開辦私人診所，一定要先了解當(dāng)?shù)氐男姓?guī)劃等，縣官不如現(xiàn)管，這真是沒折，在去衛(wèi)生局辦執(zhí)照的過程中絡(luò)繹不絕的要交材料。
在說這件事時(shí)要注意到一個(gè)背景，于鶯也說，很多醫(yī)生都說，現(xiàn)在國家允許甚至鼓勵(lì)私人診所了。這方面的規(guī)定是怎么樣的？記者做了梳理：
不管是以前衛(wèi)生部還是現(xiàn)在國家衛(wèi)生計(jì)生委都是出臺(tái)了相關(guān)文件，原衛(wèi)生部在2012年6月29日出臺(tái)了關(guān)于做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知。通知中提到，要給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出足夠的發(fā)展空間。鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員，包括港、澳地區(qū)的人員依法開辦私人診所，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 在調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源的時(shí)候，同時(shí)也提到在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦。
一年半之后，2013年12月3日，國家衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)反映的若干意見，提出優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成以非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)單一體系引導(dǎo)非公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向規(guī)?；鄬哟畏较虬l(fā)展，實(shí)現(xiàn)公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工，共同發(fā)展，意見對社會(huì)單醫(yī)，提出了多種放寬條件，放寬舉辦主體要求，放寬服務(wù)領(lǐng)域要求，放寬大型醫(yī)用設(shè)備配置等各方面的條件，此外還特別規(guī)定，凡是法律法規(guī)沒有明令禁止的都要向社會(huì)資本開放，鼓勵(lì)社會(huì)資本直接投向資源稀缺和滿足多元需求領(lǐng)域，舉辦像康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、婦女醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦一些高水平規(guī)?；拇笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)。
一面是各種政策鼓勵(lì)，一面又是開辦私人診所步履維艱，不光有名人于鶯，也有普通執(zhí)業(yè)醫(yī)師甚至為這事要把當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局告上法庭。私人診所，為啥這么難辦？于鶯接受記者采訪的時(shí)候用了一個(gè)說法：縣官不如現(xiàn)管，私人診所各個(gè)地方會(huì)有不同的管法，雖然大的背景是開放的，是鼓勵(lì)的，但是真要申請辦一個(gè)私人診所，在不同的地方可能遇到的問題又都不同，開私人診所到底有多難？我們也跟隨記者的去采訪去看一看，在各地是不是真的有這樣的門檻。
張磊三年前從浙江中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，先后在杭州幾家醫(yī)院實(shí)習(xí)過，后來在寧波市里的一家三甲醫(yī)院工作兩年，他一直有個(gè)想法，想辦個(gè)私人診所。
張磊：我住在北侖，人又在寧波市區(qū)工作，第一來回工作不方便，第二，我一直有個(gè)理想，像國外那樣成立一家屬于自己的私人診所，這樣自己工作也相對自由點(diǎn)，而且面對面服務(wù)也可以更周到點(diǎn)，而且，我們家里條件也還可以的，開家私人診所的話費(fèi)用也是夠，而且我們妹妹和表姐都是護(hù)士，完全可以過來幫幫忙的。
張磊向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門打電話咨詢辦私人診所需要什么條件時(shí)，工作人員的答復(fù)讓他覺得要辦這個(gè)診所很難。
張磊：打聽過，現(xiàn)在像寧波這一帶，要批私人診所本身就很難，而且相關(guān)部門對這種審批真的是非常嚴(yán)，需要的各種證件太多，像我們畢業(yè)沒幾年的醫(yī)生想去審批真是太難了。
張磊說，對于審批嚴(yán)這一項(xiàng)，他也可以理解。
張磊：這兩年，一些民營醫(yī)院為了增加效益，提高藥價(jià)??！天價(jià)醫(yī)療費(fèi)啊什么的，確實(shí)也出了一些事情，讓大家對民營醫(yī)院和私人診所有一定的偏見，政府部門收緊審批關(guān)從一定程度上是可以緩解這樣的事情，但是這就像一粒老鼠屎壞了一鍋粥，因?yàn)閭€(gè)別醫(yī)院所發(fā)生的一些事情，導(dǎo)致我們在努力做好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)閷徟鷨栴}進(jìn)不到市場，確實(shí)很可惜。
張磊說到他用的這個(gè)關(guān)鍵詞是說有點(diǎn)可惜，他覺得“審批非常嚴(yán)的，需要的各種證件太多”是最大的制約，那么，開一家“私人診所”到底都需要什么程序呢？
長春市南關(guān)區(qū)衛(wèi)生局審批科科長劉冬梅說，根據(jù)規(guī)定，申請開辦私人診所的法人必須具備副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)生，私人診所開辦之前首先會(huì)面臨選址的問題，對于布局位置、區(qū)域之間診所的數(shù)量及距離等，都會(huì)受到約束。
劉冬梅：開辦診所要求人員資質(zhì)必須是副高以上職稱的。面積要求在150平米，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遠(yuǎn)離托幼機(jī)構(gòu)，或是中小學(xué)食堂，或者是食品經(jīng)營單位。而且所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施是否合理，都需要看的。法人必須就是這的負(fù)責(zé)人，就是診所的從業(yè)人員。
從目前申請開辦私人診所的人員情況來看，多數(shù)是各大醫(yī)院的退休醫(yī)生或醫(yī)院的離職醫(yī)生，而人員資質(zhì)成為第一道門檻。
劉冬梅：人員資質(zhì)這塊挺難，因?yàn)橛懈备呗毞Q的醫(yī)師有的接受回聘，或者有高新聘請的，人家可能就在那個(gè)地方干了，自己出來干還是限制在職稱這一塊。
長春市醫(yī)院醫(yī)政處負(fù)責(zé)人介紹，私人診所審批不下來的因素有很多，除了申請人資質(zhì)，診所軟硬件不達(dá)標(biāo)、后續(xù)資金不足、缺乏專業(yè)技術(shù)人員也成為很多人開辦私人診所的障礙。
負(fù)責(zé)人：因素挺多。面積、設(shè)備、人員都是有標(biāo)準(zhǔn)的，通不過就得進(jìn)行整改，還有人員資源并不是特別充足，比如辦門診部，要求門診部的標(biāo)準(zhǔn)，比如綜合門診部至少得設(shè)有幾個(gè)科室，科室又要求科主任得是什么樣的條件，每個(gè)科要有像樣的醫(yī)生、護(hù)士，有的就聘不來人。
對很多地方的衛(wèi)生部門來說審批私人診所也找到了另外一個(gè)重點(diǎn)，就是資源整合，同一個(gè)區(qū)域內(nèi)只能有固定數(shù)量的私人診所。
貴州省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政處處長劉志遠(yuǎn)表示，關(guān)于私人診所的開辦，地方政府對此確實(shí)有相應(yīng)的規(guī)劃。
劉志遠(yuǎn)：在規(guī)劃里面，權(quán)限在縣里面，在布局診所的時(shí)候，是圍繞人口的密集度，它是固定了，有些地方只能設(shè)一定的數(shù)量，不能讓它突破。
雖然國家鼓勵(lì)開辦私人診所，但在實(shí)際調(diào)查中，劉志遠(yuǎn)發(fā)現(xiàn)私人診所的數(shù)量卻是在下降。
劉志遠(yuǎn)：從近3年的數(shù)量來看。診所減少了，被稱為醫(yī)院的在大幅增加。我們主要是在扶持一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原因是我們?nèi)〉尼t(yī)療資源少，全省住院病人床位不夠。小診所要求的條件低，只能看一些簡單的病。私立診所申請的人很少，為什么呢？公立醫(yī)院擠壓它的生存空間。
事實(shí)上，即使有了資質(zhì)、軟硬件條件也符合，私人診所也不是想開就能開。而在河南，記者也了解到想要通過審批，可以說越來越難。
記者了解到，由于近幾年的資源整合與規(guī)劃布局，目前開封市老城區(qū)公立、民營和個(gè)體等醫(yī)療機(jī)構(gòu)已將近400家，已經(jīng)飽和的醫(yī)療市場很難再接納新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入。開封市衛(wèi)生局行政審批、政策法規(guī)科科長常慶蓮：
常慶蓮：近幾年并不是說卡死不讓辦，隨著咱們開封市西遷，在向西區(qū)發(fā)展擴(kuò)大的情況下，也在不斷地產(chǎn)生私人個(gè)體診所，近幾年，我們批了也有20多家，但是申請個(gè)人診所的人還是很多的。
除了資源的制約，河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法還對私人診所的開辦設(shè)置了很多門檻。在河南省濮陽市衛(wèi)河路附近，記者和一家私人診所的開辦者梁國偉聊了起來，他告訴我們，10多年前他申請開辦了私人診所，相比現(xiàn)在那個(gè)時(shí)候申辦還相對簡單：
梁國偉：俺的都十來年了，那時(shí)候簡單。關(guān)鍵這個(gè)注冊制度嚴(yán)，不是光有資金就能進(jìn)來，最起碼得有職業(yè)醫(yī)師證，再一個(gè)還得看總體的規(guī)劃布局。
