正在公開征求意見的二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，因限定了死亡率而引發(fā)爭議：這樣做是否會導(dǎo)致大醫(yī)院拒收重癥患者，讓生命垂危的病人只能“回家等死”？衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長趙明剛29日就此進(jìn)行一一回應(yīng)。
死亡率指標(biāo)如何出爐？
一家省級醫(yī)院手術(shù)科室的臨床醫(yī)生說：“越是大醫(yī)院越是好醫(yī)院，收治的高危病人就越多，死亡風(fēng)險就越高。死亡率新規(guī)一刀切的做法，符合醫(yī)學(xué)規(guī)律嗎？”
趙明剛說，住院患者和住院手術(shù)患者死亡率指標(biāo)的獲得，是委托相關(guān)學(xué)會協(xié)會，對幾百家二、三級綜合醫(yī)院開展的基線調(diào)查，測算出的中位數(shù)指標(biāo)。“我們是通過限定死亡率指標(biāo)來告訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，在執(zhí)業(yè)中要加強(qiáng)管理，重視人員培訓(xùn)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全?！?/p>
“死亡率是個引導(dǎo)性指標(biāo)，不是強(qiáng)制性指標(biāo)。這個指標(biāo)是為了讓醫(yī)院去參考、比照，而不是說哪個醫(yī)院或醫(yī)生在某個特定的時間點(diǎn)不達(dá)標(biāo)就要受處罰?！壁w明剛說，如果醫(yī)院死亡率超標(biāo)，就要去分析原因。有時，遇到地震等自然災(zāi)害、突發(fā)恐怖事件等狀況，死亡率肯定會升高。
他說，二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)正在公開征求意見。我們會認(rèn)真傾聽，并在修訂時吸取合理化建議。
醫(yī)院推諉患者如何處理？
來自安徽安慶的患者李某今年79歲，是一位肺癌晚期患者，正在住院治療。其家人聽說死亡率指標(biāo)后表示：“醫(yī)生說我家老爺子撐不過三個月，醫(yī)院也是本著人道主義給他治療。醫(yī)院要是為了死亡率達(dá)標(biāo)讓我們出院，我們只能‘回家等死’了……”
趙明剛說，限定死亡率不會讓醫(yī)院拈“輕”怕“重”，推諉、拒收重癥患者，讓生命垂危的病人“回家等死”。
他說，政府和社會各界會對醫(yī)院進(jìn)行有效監(jiān)管。衛(wèi)生計生部門對醫(yī)院要進(jìn)行客觀、科學(xué)、規(guī)范地管理。對醫(yī)院的評價，既要看工作量，又要看收治的病種。希望大醫(yī)院回歸功能定位，更多地收治疑難重癥患者，把恢復(fù)期、康復(fù)期的患者下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目的是在我國形成分級醫(yī)療的格局，減輕群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
他說，如果有個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，推諉患者，我們一定會依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。
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“設(shè)死亡率指標(biāo)是通行做法”
設(shè)置死亡率指標(biāo)在我國并非首次。趙明剛說，我國1989年出臺的《醫(yī)院分級管理辦法》配套文件《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中，就對死亡率有了規(guī)定，供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照和比對。
趙明剛說，美國、加拿大和英國的衛(wèi)生行政部門，都有相應(yīng)指標(biāo)供醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)過程中對照檢查自己，而且這個指標(biāo)是個大樣本的統(tǒng)計、過程的統(tǒng)計，并非某個時間點(diǎn)或某些特殊情況下的統(tǒng)計。美國在醫(yī)院排名時也考核住院患者死亡率、手術(shù)患者死亡率等醫(yī)療指標(biāo)。
